体况详情
心血管风险
6年前B超示右侧锁骨下动脉斑块形成;近期血脂:总胆固醇7.64mmol/L,低密度脂蛋白4.85mmol/L(均显著升高)。
精神类病史
抑郁症、强迫症史,停药半年,近期测评正常,诊断为抑郁状态、强迫状态。
乳腺问题
乳腺增生,左侧乳腺结节性质待查(B超提示结节,未明确良性)。
其他轻微异常
宫颈柱状上皮异位、轻度炎症;腰肌劳损、腱鞘炎(检查均正常,保司未予考虑)。
提供材料:6年前B超、近期体检报告、回龙观门诊复诊记录等
预核结论
核心逻辑
“抑郁史”+“动脉斑块”,28岁出现斑块触发心脑血管风险红线,叠加精神类病史,直接拒保。
特点
最激进/宽松,愿意通过高保费覆盖高血脂和斑块风险。
性价比最优
对年轻高血脂人群容忍度较高,加费远低于利安。
条件要求
需提供锁骨下动脉斑块复查超声,明确斑块性质及变化。
严谨/个案处理
6年前斑块信息陈旧,需依照最新检查结果做决定。
这位28岁的北京女性客户,虽然年轻,但体况相当复杂,呈现出“身心双重风险”的特征,且存在明显的“年龄与疾病不匹配”的矛盾点:
🔴 心血管风险(核心痛点): 28岁出现“右侧锁骨下动脉斑块”是非常罕见的,通常这是中老年人才有的血管老化表现,往往暗示着潜在的代谢问题或血管炎风险。对于年轻人出现老年病(斑块、高血脂),核保员会非常警惕。
🟡 精神类风险: 抑郁症、强迫症史,目前停药半年且测评正常。四家公司中没有一家是因为精神类疾病史直接拒保或加费的(瑞众是综合原因)。
🟢 乳腺风险: 结节性质待查、增生。除外是行业标准操作。在结节性质未定(未手术病理证实良性)之前,除外承保是保护双方的合理手段。客户接受除外,换取其他器官(如心脑血管、肝脏等)的保障,是明智的选择。
⚪ 腰肌劳损、腱鞘炎、妇科轻度炎症: 显著轻微不影响重疾责任,保司未给予考虑。