大额核保前置案例分享

北京·28岁女·重疾50万
年龄/性别
28岁
投保产品
50万 重疾险
主要疾病
动脉斑块·抑郁·乳腺结节
体况详情
心血管风险
6年前B超示右侧锁骨下动脉斑块形成;近期血脂:总胆固醇7.64mmol/L,低密度脂蛋白4.85mmol/L(均显著升高)。
精神类病史
抑郁症、强迫症史,停药半年,近期测评正常,诊断为抑郁状态、强迫状态。
乳腺问题
乳腺增生,左侧乳腺结节性质待查(B超提示结节,未明确良性)。
其他轻微异常
宫颈柱状上皮异位、轻度炎症;腰肌劳损、腱鞘炎(检查均正常,保司未予考虑)。
提供材料:6年前B超、近期体检报告、回龙观门诊复诊记录等
预核结论

瑞众人寿

核保结论
拒保
核心逻辑
“抑郁史”+“动脉斑块”,28岁出现斑块触发心脑血管风险红线,叠加精神类病史,直接拒保。

利安人寿

核保结论
除外乳腺 + 加费EM75
加费幅度
额外死亡率 75%
特点
最激进/宽松,愿意通过高保费覆盖高血脂和斑块风险。

中汇人寿

核保结论
除外乳腺 + 加费EM30
加费幅度
额外死亡率 30%
性价比最优
对年轻高血脂人群容忍度较高,加费远低于利安。

瑞泰人寿

核保结论
除外乳腺 + 特约复查
条件要求
需提供锁骨下动脉斑块复查超声,明确斑块性质及变化。
严谨/个案处理
6年前斑块信息陈旧,需依照最新检查结果做决定。
案例点评

这位28岁的北京女性客户,虽然年轻,但体况相当复杂,呈现出“身心双重风险”的特征,且存在明显的“年龄与疾病不匹配”的矛盾点:

🔴 心血管风险(核心痛点): 28岁出现“右侧锁骨下动脉斑块”是非常罕见的,通常这是中老年人才有的血管老化表现,往往暗示着潜在的代谢问题或血管炎风险。对于年轻人出现老年病(斑块、高血脂),核保员会非常警惕。

🟡 精神类风险: 抑郁症、强迫症史,目前停药半年且测评正常。四家公司中没有一家是因为精神类疾病史直接拒保或加费的(瑞众是综合原因)。

🟢 乳腺风险: 结节性质待查、增生。除外是行业标准操作。在结节性质未定(未手术病理证实良性)之前,除外承保是保护双方的合理手段。客户接受除外,换取其他器官(如心脑血管、肝脏等)的保障,是明智的选择。

⚪ 腰肌劳损、腱鞘炎、妇科轻度炎症: 显著轻微不影响重疾责任,保司未给予考虑。

择优建议: 中汇人寿加费EM30且仅除外乳腺,整体成本最低,性价比最优;利安加费过高;瑞泰需补充检查,存在不确定性;瑞众拒保。建议优先选择中汇

大额核保前置

一次填写信息 · 多家保司同时预核保
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结论横向对比
复杂体况专案
本案例·中汇除外乳腺+EM30 vs 利安EM75 vs 瑞泰待复查 vs 瑞众拒保 → 择优选择中汇